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发布时间:2024-08-08 浏览次数:1507
在试管婴儿助孕过程中,取卵数量的多少将影响到最终的助孕结果。
取出的卵子越多,后续培养出可移植胚胎的概率也就更大,反之如果取卵数过少,则有可能在受精-卵裂-养囊的过程中卵子数量就已消耗殆尽,导致最终没有可移植胚胎。
所以,有很多卵巢功能较差的女性,出于对自己获卵数的悲观态度,希望医生在周期内能够尽可能地取出更多的卵子。
然而,取卵的数量并不是越多就一定越好的。通常来说,女性通过促排卵后合理的获卵数大约在8-12个左右,数量的上下限因人而异产生波动。
如果单纯为了追求高获卵数而盲目加大促排药量,那么极有可能在取卵后出现腹水症状,不仅会影响女性的身体健康,严重时还会危及生命!
什么是腹水?
例假正常的女性每个月都会募集一批卵泡,在激素的作用下开始生长发育,但是最终只有一枚优势卵泡能够成功孵化出成熟卵子,其余的卵泡则相继闭锁凋亡。
在试管婴儿助孕过程中,为了使这些本来闭锁凋亡的卵泡“重获新生”,将会对女性进行促排卵。
通过促排卵药物的营养供给,将这些卵泡继续诱导发育并培育出成熟卵子,实现“变废为宝”获得更多成熟卵子。
腹水,即卵巢过度刺激综合征(OHSS),是试管婴儿助孕的主要并发症之一,是一种人体对促排药物产生的过度反应。
由于在同一月经周期内卵泡发育数目增多,女性卵巢将会增大且体内的雌激素水平将会比平时提高好几倍,导致体内循环系统发生改变,毛细血管通透性增加,体液聚集于组织间隙,导致腹腔积液、胸腔积液,伴局部或全身水肿症状,故称之为“腹水”。
根据症状和体征,腹水可分为轻、中和重度三种类型。
1、轻度腹水
症状和体征大多出现于促排后的3-7天内,表现为胃胀、食欲差、下腹不适及沉重感或轻微下腹疼痛。B超检测出卵巢增大,直径≤5cm。
2、中度腹水
有明显的下腹疼痛,表现为恶心、呕吐、口渴、腹胀并出现腹水,B超检测出的卵巢直径在5-10cm之间。
3、重度腹水
腹腔及胸腔积液大幅增加,导致血容量减少、血液浓缩、血液高凝状态、发生低血容量休克,更严重时会导致心肺功能异常、电解质失衡、肝肾功能受损、血栓形成及出现成人呼吸窘迫综合征等。
此时进行B超检测将会发现卵巢直径>10cm,由于卵巢过于巨大,部分患者甚至会出现卵巢扭曲、黄素囊肿破裂等情况。

哪些人群容易出现腹水?
1、35岁以下的年轻女性卵巢比较敏感,对促排卵药物反应强烈。
2、苗条瘦小的人血容量少,可能加重症状。
3、多囊卵巢综合征患者基础窦卵泡数目多,促排卵时激素分泌高,反应过度,最可能导致卵巢过度刺激。
4、有早期卵巢过度刺激倾向的患者,如果胚胎移植后怀孕,症状会明显加重,病程会相应延长几倍。

如何预防腹水?
1、个性化促排方案
对于腹水易发人群,医生在促排期间会根据女性的卵巢功能、年龄、BMI指数等,精确制定促排药物的使用剂量(以低剂量为原则),并减少HCG的扳机剂量,且在取卵后禁用HCG进行黄体支持。
如果在促排期间,女性便出现了严重的腹水迹象,那么该促排周期将直接中止。
2、冷冻胚胎
胚胎着床及妊娠会增加腹水的发生率或加重病情,所以无论是做第几代试管,都可以先将胚胎冷冻保存,待促排药物药效代谢后,身体调理到适宜移植的状态再进行移植。
3、日常生活
取卵前后,保持高蛋白、高纤维素、低盐低脂的饮食,有利于降低腹水风险,同时确保足够的膳食纤维摄入,促进消化。
取卵后多吃利尿食品(如运动饮料、薏米水、西瓜汁、冬瓜汤、玉米须水等等),适量增加水分摄入,每天排尿1000ml以上。
取卵后密切观察体重、腹围和尿量变化,如有异常增重、腹胀加剧等情况应及时告知医生。