正常情况下，女性每个月仅会有一枚卵泡在促性腺激素的作用下发育成优势卵泡并成功孵化出卵子。

卵子被输卵管伞端拾取后将经由输卵管纤毛与肌肉蠕动移动至输卵管壶腹部等待与精子相遇结合。

如果排卵后48小时之内并无精子顺利进入到输卵管壶腹部，或者精子无法进行顶体反应与卵子进行结合，那么该卵子将会随着时间流逝而自然代谢。

除了优势卵泡能够孵化出卵子，其他卵泡无论其卵泡腔内的卵细胞发育至何种程度，一旦卵泡出现闭锁或凋亡，都将转为黄体并分泌出孕酮，使子宫内膜由增生期转换为分泌期，为胚胎着床及其后续发育做好准备。

试管婴儿促排卵的过程简单来说就是通过外源性的促性腺药物给予该周期内正处于发育序列的卵泡充足的激素支持，让本该闭锁凋亡的卵泡重回发育行列，并通过实时监测控制卵泡发育情况，使卵泡发育趋于同步，以期获得更多成熟卵子进行受精配对，提高助孕成功率。

值得一提的是，促排卵只是对该例假周期内的发育卵泡进行干预，并不会影响卵巢储备功能，自然也就不存在导致卵巢早衰等一系列问题了。

而且，在促排卵之前医生也会根据女性当前的具体指标，如年龄、AMH值、卵巢储备、性激素数值、不孕不育因素以及对药物的反应性情况等制定个性化的促排方案。一人一方，能够有效避免后遗症。

目前，在试管婴儿促排卵过程中所使用的促排方案大致上有8种，即长方案、超长方案、短方案、超短方案、拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期方案以及黄体期促排方案。

这些促排方案之间的差异主要在于应用药物的类别和时间长度等层面。在实际操作中，也并不是说用了某个方案都必须要一直贯彻执行下去，医生会根据女方的实时情况调节用药方案，如药品类型、使用量、使用时长等，以达到最佳的促排效果。

【试管婴儿促排方案】

1、长方案

长方案适合患者年龄较小，卵巢储备功能正常的女性。

一般是在上一个例假周期的黄体期或本次例假的第2天开始注射促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）进行降调节，注射14~16天后结合超声、FSH、LH、E2等激素水平评估降调效果，达降调标准后开始配合每日注射促性腺激素（Gn）。

当有2个卵泡直径达18mm、3个卵泡直径达17mm或4个卵泡直径达16mm卵泡时停用促性腺激素，然后当晚注射hCG（夜针），36小时后取卵。

2、超长方案

进周前每月例假第2天注射一支长效促性腺激素释放激素激动剂，为期1~3个月，直至达到完全降调节再开始用促性腺激素促排。该方案主要适用于子宫腺肌症及子宫内膜异位症者。

3、短方案

该方案适于年龄大(35岁以上)、卵巢储备功能较差的女性。

短方案简单灵活，但周期中卵泡发育和内膜同步性稍差。自例假第2天开始使用促性腺激素释放激素激动剂，第3天起配合使用促性腺激素直到打夜针。

4、超短方案

该方案适于年龄大、卵巢储备功能更差者及既往促排反应不良的女性。例假第2天开始给予促性腺激素释放激素，仅用3~ 5天停药，例假第3天开始使用促性腺激素直到打夜针。

5、拮抗剂方案

该方案主要适用于多囊卵巢综合征患者、卵巢功能低下者、既往促排反应不良女性。

持续时间与短方案相似，从月经周期第2天或第3天开始用促性腺激素，在卵泡长到4mm左右或雌激素明显上升时，搭配使用拮抗剂或者在使用促性腺激素5天后同时使用拮抗剂，至夜针日。

另外，值得注意的是，在使用执抗剂方案时，招抗剂的使用时机目前尚无定论，不同的中心有着不同的经验，并且每个人的情况不同，加拮抗剂的时机也会存在差异。

6、微刺激方案

该方案主要适用于高龄或卵巢储备功能低的患者。

其特点是一个周期获得数量更少但质量更好的卵子，而且能够连续多个月进行。

此方案可以有效提高某些女性对内源性FSH的敏感性，显著改善许多低反应女性的卵巢反应性。评估患者的卵巢储备功能后判断如何用药，通常从月经周期第2或3天开始口服克罗米芬或来曲唑，或5天后使用促性腺激素至夜针日。

7、自然周期方案

该方案多用于卵巢储备功能低下的患者、采用常规促排方案无法获得优质胚胎者、有激素依赖性肿瘤或应个人要求，且有自然卵泡发育者。

根据女性月经周期监测排卵，当优势卵泡直径达到16~18mm时,根据血E2、LH数值，择期注射破卵针进行取卵，通常需要持续几个月的时间才能获取到足够数量的卵子。

8、黄体期促排方案

该方案多用于卵巢储备功能低下的患者、采用常规促排方案无法获得优质胚胎的女性。

在自然周期排卵或非降调周期取卵后，若阴道B超检查有3个及以上≤8mm窦卵泡时，开始口服来曲唑和甲羟孕酮，同时使用促性腺激素, 3~ 5天后监测卵泡直径及血LH、E, 及P水平，根据卵泡发育及激素情况调整用药、决定取卵时间。