近年来，由于不孕不育发病率逐年上升以及高龄生育困难等各种因素的影响，生育需求与生育结果无法匹配的情况愈发多见，越来越多存在生育需求的家庭通过尝试人工干预的方式进行试管婴儿助孕，进而实现生育需求。

据统计，目前我国进行试管婴儿治疗的总周期数已经超过了100万例/年，每年约有30万名试管婴儿出生，积累了丰富的临床实践经验，成功率已基本接近欧美发达国家水平，有迈向更高水平的趋势。

然而，试管婴儿技术终究只是一项辅助生殖技术，并非是万能的。“有人欢喜有人忧”，是目前试管婴儿受众群体最真实的写照。

无论是进行一代、二代，亦或是三代试管婴儿助孕，就综合成功率而言虽然有所不同，但是细分到个体永远只有“0”和“1”的区别。

同样的医疗流程，类似的用药与调理方案，为何导致了天差地别的生育结果？主要是受到了以下几个因素的影响。

1、年龄

年龄是影响试管婴儿成功率的关键因素。

女性的最佳生育年龄为24-29周岁。

在这个年龄段，女性的综合生育能力最强，卵巢储备充沛，卵子质量好，子宫收缩力度、骨盆和肌肉弹性较好，出现难产的几率较小。

如果女性年龄太小，容易导致妊娠高血压综合征、早产等，也可能因为骨盆发育不完全而导致难产。

反之如果年龄过大，特别是超过35岁以后，卵巢储备功能迅速下降，卵子质量将受到影响且卵子染色体发生畸变的可能性增加。

国外有学者专门研究了人工授精后的妊娠情况。调查发现，女性30岁以前的受孕率约64%，31―35岁为51%，大于35岁为29%。

由此可见，女性的生育力将会随着年龄增大而下降，而这种现象在40岁以后更加明显。

男性的最佳生育年龄为30-35周岁。

这个年龄段男性精子最为旺盛，是精子质量最好的时期，无论是精子的数量、活力，还是形态，都是最佳的，可以增加助孕成功的概率，生出优质的宝宝。

2、卵巢储备功能

判断女性卵巢储备功能最直观的便是AMH值，即抗缪勒管激素。

AMH是一种由窦卵泡颗粒细胞合成分泌的小分子激素，该数值的高低主要取决于窦卵泡颗粒细胞的数量，且不会因为月经周期的运转、个体是否怀孕妊娠以及是否服用激素药物而改变。

正常女性在育龄阶段AMH值的大概范围在2~6.28ng/ml之间，高于这个范围可能存在多囊卵巢综合征的风险，而低于这个范围则表示卵巢卵子库存较少，适宜受孕期较短。

女性从一出生，卵巢卵泡的颗粒细胞便开始合成AMH，直到性成熟期AMH值便达到了数值顶峰。

AMH值高，意味着能被募集的小卵泡越多，可获得的优质卵子也就越多，且卵子质量比较好。

之后，随着年龄的增长AMH值逐渐递减，最终于绝经期到达最低点。

不过这也不是绝对的。AMH值和年龄并非是呈绝对的负相关关系。

有些女性即便过了35岁，由于保养得当，卵巢依旧“年轻”，而有些20出头的女性也会因为节食减肥、长期熬夜、抽烟酗酒等因素导致卵巢早衰，进而影响生育。

3、卵子质量

随着年龄的增长，女性试管婴儿成功率普遍降低且流产率提高，除了卵子数量稀少的原因之外，也有一部分原因是卵子质量较差。

一枚卵子从被募集到最终发育成熟需要经历3个月经周期的时间。

在这个过程中如果卵子发育出现障碍或是受到了其他外在因素的干扰，甚至在试管婴儿促排过程中个体对于药效吸收不够充分都有可能影响卵子质量。

而且，卵子发育成熟需要经历两次减数分裂，高龄女性卵子当中的线粒体能量提供出现障碍会导致减数分裂异常，进而导致早期胚胎的非整倍体率增加。

即使卵子受精成功，胚胎罹患染色体异常的几率也会提高，从而导致胎儿停育、流产、生化以及妊娠并发症等风险。

4、精子质量

精子的数量、活力以及碎片率是影响试管婴儿成功率的重要指标。

针对少、弱、畸形精子症的男性，目前第二、三代试管婴儿技术都能够通过单精子显微注射技术挑选形态好、活力强的精子与优质卵子进行配对。

不过，如果精子DNA碎片化较为严重，精子DNA的完整性与遗传信息遭到破坏，所携带的染色体出现异常，那么将会严重影响胚胎质量，降低妊娠率，甚至导致胚胎流产。

正常情况下，精子的碎片率越高，说明精子质量越低，对于生育功能的影响越大。

正常男性的精子碎片率应低于20%，如果精子碎片率在30%以上，那么就会影响男性的正常生育功能。

5、胚胎质量

第一、二代试管婴儿在胚胎选择方面往往通过形态学进行判断。

当胚胎发育至桑椹胚甚至囊胚阶段时，通过观察胚胎细胞数、细胞分裂频率以及胚胎整体形态来选择适宜的胚胎进行移植。

对于一些大龄的育龄夫妇，本来精子和卵子的质量就相对较差，即使胚胎形态学过关，胚胎内部携带的遗传信息却是个未知数，之后也可能会因为胚胎染色体异常而导致着床失败。

而第三代试管婴儿技术能够通过提取囊胚滋养层细胞进行遗传学检测，挑选染色体结构与数目正常的胚胎进行移植，相对于形态学挑选更能确保胚胎质量及妊娠率。

不过，并非所有的胚胎都是可以进行遗传学检测的。

胚胎遗传学检测的对象最好是囊胚。胚胎发育至囊胚阶段后将会有一部分细胞从内细胞团中孵化出来形成滋养层细胞。

滋养层细胞与内细胞团的细胞所携带的遗传信息一致，通过检测滋养层细胞的遗传信息便能够判断出整个囊胚的遗传信息。

而且，由于滋养层细胞后续将会发育为胎盘，提取滋养层细胞进行检测不会伤害到内细胞团（后续发育为胎儿）的完整性，对胎儿几乎没有任何影响。

然而，并非所有的胚胎在体外培育时都具备发育成囊胚的潜力。部分高龄客户可能会面临胚胎数量较少且胚胎发育潜能较低的窘境，只能够移植桑椹胚。

桑椹胚虽说也可以进行遗传学检测，但是在桑椹胚阶段胚胎的细胞数量大约只有16-32个，取出任何1~2个细胞作为样本都有可能会对胚胎造成影响，所以并不建议进行遗传学检测。

此外，由于遗传学检测通常只检测胚胎的染色体结构与数目是否正常，部分存在家族遗传疾病史的客户可能在移植染色体正常的胚胎之后也会出现胚胎不着床、生化、流产，甚至生育出携带有遗传疾病宝宝的可能。

要想排除这种风险还需要针对对应的基因点位进行单基因遗传疾病检测，以确保生育出健康的宝宝。

然而，即使是第三代试管婴儿技术目前也仅能够检测出常见的125种遗传疾病，部分已知或未知的遗传疾病无法避免携带，也有可能会影响试管婴儿成功率。

6、子宫因素

如果把胚胎比作“种子”，那么子宫环境便是为种子供给营养的“土壤”，再优质的“种子”遇上贫瘠或是过于肥沃的“土壤”终究也是难以存活。

子宫并不是在任何时候都是能够接受胚胎到来的，它有一个短暂的“种植窗”，也就是黄体中期。只有在这段时间内，子宫才会向胚胎抛出橄榄枝。

子宫环境是否处于一种允许胚胎定位、黏附、侵入并使内膜腺体间质发生改变从而实现胚胎着床的状态，影响着最终的受孕结果。

在所有因素当中，最能直观体现子宫环境优劣的便是子宫内膜的厚度。

子宫内膜过厚，营养物质大部分都将会被内膜所吸收，胚胎着床发育所需的营养需求难以供给。而如果内膜过薄，则会导致子宫血流量与激素分泌不足，导致胚胎难以着床，影响妊娠结果。

综合来说，适合胚胎着床的子宫内膜厚度为8-12mm，如果严重偏离这个范围则需要在胚胎移植前做好内膜调理。

此外，如果子宫内膜并非是呈现三线形态，或宫腔存在内膜炎、内膜异位症、积液、肌瘤、息肉、腺肌症等症状，也会影响最终的受孕结果。

7、心理因素

心理情绪的调控对于试管助孕而言至关重要，

男女方的生育能力主要受“下丘脑-垂体-性腺轴”的影响，这三者之间通过促性腺激素释放激素、促性腺激素、性腺激素等参与实现反馈与负反馈来调控人体生育功能的主要内分泌系统。

长期处于压抑、抑郁、焦虑、紧张、暴躁或情绪波动较大的情况下，将会促使肾上腺释放激素、交感神经系统等处于持续高张力的状态，抑制性腺轴或者直接抑制其功能的正常运行，导致内分泌紊乱，进而影响精子与卵子的质量以及胚胎着床结果。

所以，在进行试管前要做好充分心理准备。试管婴儿技术虽不是万能的，但又能不断带给我们惊喜和希望。

在助孕过程中必须积极调理好自己的身体，相信医生，相信自己，坚持治疗，配合医生完成每一个步骤，才能更顺利地收获好孕。