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发布时间:2023-01-30 浏览次数:1155
在临床医学上,如果男女方在拥有正常性生活且不进行任何避孕措施的情况下持续2年没有实现生育,即可诊断为不孕症。
不孕症主要分为原发不孕、继发不孕、绝对不孕以及相对不孕四种。
原发不孕:从来没有过受孕经历。
继发不孕:曾经生育过或有过流产经历,且在没有进行避孕的前提下2年内没有生育。
绝对不孕:两性中的一方存在先天或后天的生育功能缺陷,而这些缺陷无法矫治。
相对不孕:两性中的一方因某些因素阻碍受孕,暂时无法实现生育。

据统计,在所有的不孕症当中女性不孕约占60~70%。这主要是由于生育先决条件所导致的。在生育这件人生大事当中,女性扮演着举足轻重的角色。
实现生育,需要满足以下3个条件:
1、正常的精子与卵子。
2、精子能够顺利通过阴道、子宫,到达输卵管与卵子受精结合后顺利到达宫腔。
3、女性内分泌机制与子宫环境正常,适宜胚胎着床及妊娠。
简而言之,在生育这个过程中,男性只需要提供正常的精子,而女性不仅需要提供正常的卵子,还需要提供受精结合的场所、胚胎运送以及适宜胚胎妊娠的子宫环境,这其中任何环节一旦出现问题都有可能导致受孕失败。致病因素主要体现在这几个方面:
【导致女性不孕的因素】
1、阴道因素
性交障碍或困难通常是由阴道闭锁或阴道纵膈引起的,从而影响精子进入女性生殖道。
此外,感染引起的阴道炎症会改变阴道的生化环境,降低精子的活性和生存能力,从而影响了怀孕的机会。
2、宫颈因素
女性的宫颈如果存在狭窄、息肉、肿瘤或粘连等情况都会影响精子通过导致卵子无法受精。
值得注意的是,未婚妊娠人工流产后引起的宫颈粘连,尤其是反复流产时,更容易引起这种严重的并发症,将精子拒之门外。

3、子宫因素
据统计,大约75%的子宫内膜异位症患者都存在不孕症史,主要是由于因为它会导致子宫粘连、活动不良、输卵管粘连和蠕动能力下降。
同时,子宫内膜异位可作为自身抗原,引起女性免疫功能亢进,如抗子宫内膜抗体,还会产生更多的前列腺素,导致子宫和输卵管肌肉的强烈收缩,干扰精子、卵子以及胚胎的运输,导致不孕。
另外,子宫肌瘤患者的不孕率也达到了30-40%,远高于普通人。其中,粘膜下肌瘤会影响精子通行和胚胎着床。而肌壁间肌瘤不仅影响妊娠,还可能导致流产或早产。即使正常怀孕,在妊娠晚期,也会因子宫收缩异常而导致早产、阻碍分娩或产后出血。
除此之外,子宫发育不良或畸形,如先天性无子宫、幼稚子宫和无子宫腔等以及子宫后位或严重后屈、子宫内膜炎和子宫粘连等也会影响女性的生育能力。
4、输卵管因素
输卵管过长或狭窄,输卵管炎症导致管腔闭塞、积水或粘连,都会阻碍精子、卵子或受精卵运输。
输卵管疾病可占女性不孕症的25%,是导致结核病、内膜异位症、滴虫病、淋病等病原菌感染的重要原因。
阻塞的输卵管可通过手术再通,也可以在试管婴儿技术的帮助下获得怀孕机会。

5、卵巢因素
影响卵泡发育或卵巢排出的因素,如卵泡发育不良、无排卵、卵泡黄素化、卵巢早衰、多囊卵巢、卵巢肿瘤等都会导致不孕。
6、内分泌因素
下丘脑发育不完全或下丘脑周期中枢成熟延迟,使下丘脑-垂体-卵巢轴调节不完善,表现为无排卵月经、闭经或黄体功能障碍,这些都有可能是导致女性不孕的诱因。
此外,甲状腺功能亢进或低,肾上腺皮质功能亢进或低也会影响卵巢功能,阻碍排卵。
7、其他因素
女性自身携带的性染色体异常如特纳氏综合征,存在严重先天生殖系统发育不全或存在免疫性不孕等同样也会导致不孕。