一、对应病症：

二、应对策略：

面对如此复杂的双重因素不孕，常规的试管婴儿技术成功率也面临挑战。生殖中心的专家团队为李女士夫妇制定了详尽且高度个性化的“三步走”应对策略：

1、前期身体调理与心理建设（进周前2-3个月）：

• 女方： 针对卵巢功能减退，医生并未急于启动促排卵，而是建议先进行身体调理。方案包括服用辅酶Q10、DHEA、维生素E等抗氧化剂以改善卵子质量；同时结合中医针灸调理气血，并制定严格的作息和饮食计划，要求规律作息、加强营养、适度运动。

• 男方： 同步进行调理，服用左卡尼汀、锌硒宝等改善精子活力的药物，并戒烟戒酒，避免高温环境。

• 心理： 心理咨询师介入，帮助夫妇缓解长达十年的焦虑和压力，建立对治疗过程的理性预期，强调“重质而非量”的共识，以最佳身心状态进入治疗周期。

2、个性化的促排卵与实验室技术（核心治疗阶段）：

• 微刺激+黄体期促排方案： 鉴于李女士卵巢功能差，若采用传统大剂量促排方案可能适得其反，导致卵泡提前闭锁或获卵质量差。专家为其量身定制了温和的微刺激方案，使用较低剂量的促排药物，旨在募集少量但质量更优的卵泡。在第一个周期取卵后，惊喜地发现她还有几个窦卵泡存在，立即追加了黄体期促排方案，在同一月经周期内进行了第二次取卵，最大限度地增加了可用的卵子机会。

• ICSI（卵胞浆内单精子注射）技术： 针对男方弱精问题，实验室采用ICSI技术，即在显微镜下筛选出形态最佳、活力最强的单个精子，直接注入到卵细胞内，确保受精的成功率，克服了精子无法自然穿透卵子的障碍。

• 囊胚培养与PGT-A筛查： 将成功受精的胚胎在体外培养至第5-6天，形成结构更稳定、着床率更高的囊胚。随后对囊胚进行胚胎植入前非整倍体遗传学检测（PGT-A），筛选出染色体正常的健康胚胎进行移植，这大大降低了因胚胎染色体异常导致的流产风险，对于高龄且卵巢功能减退的患者至关重要。

3、精准的胚胎移植与后续支持：

• 经过PGT-A筛查，最终获得2枚染色体正常的优质囊胚。医生选择其中1枚形态学评分最高的囊胚进行解冻移植。

• 移植后，根据李女士的内膜情况和激素水平，给予了精准的黄体支持，使用黄体酮药物帮助子宫内膜更好地接纳胚胎，为胚胎着床和早期发育提供坚实的保障。

三、最终受孕结果：

移植后第12天，李女士到医院抽血验孕，结果显示人绒毛膜促性腺激素（HCG）值显著升高，确认成功妊娠！ 后续的B超检查清晰地看到了宫内的孕囊和胎心搏动。整个孕期，在生殖中心和产科医生的共同监护下，李女士情况稳定。

最终，在满怀的期待和喜悦中，李女士成功分娩一名健康的男婴，体重3.2公斤，评分满分。这个等待了十年的孩子，用响亮的啼哭声为这个家庭带来了圆满的幸福。

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四、案例启示：

李女士夫妇的成功案例，是现代辅助生殖技术（ART）针对复杂不孕因素取得突破的典范。它表明：

• 个体化方案是成功的关键： 没有“一刀切”的方案，针对卵巢功能减退、男方因素等不同情况，需要精细化的定制策略。

• 实验室技术是核心保障： 微刺激、ICSI、囊胚培养、PGT-A等技术的综合运用，层层攻克了受精难、胚胎质量差、着床率低等多重障碍。

• 身心整体调理不容忽视： 前期的身体准备和心理疏导，为后续治疗打下了坚实的基础。

• 永不放弃的希望： 即使面临严峻的生育挑战，随着医学技术的不断进步，许多曾经被认为希望渺茫的夫妇也能迎来属于自己的宝宝。

这个案例给予了无数仍在求子路上艰难前行的家庭巨大的信心和希望。